Meneer C van 72 met in de o.a. hypercholesterolemie, QT-tijd verlenging, angina pectoris, claudicatio intermittens, myocardinfarct (’05) en hypertensie werd op de afdeling Geriatrie opgenomen wegens dyspneu en hoesten. Klinisch waren beiderzijds crepitaties hoorbaar. Op Xthorax werd carciomegalie gezien en daarnaast waren er tekenen van een pneumonie waarvoor ceftriaxon IV gestart is. Gezien de uitgebreide carciovasculaire voorgeschiedenis werd er een ECG aangevraagd.
1. Ritme
Er is geen sprake van een sinusritme, want de p-toppen zijn niet (duidelijk) zichtbaar. De hartslag is niet regelmatig.
2. Frequentie
De hartfrequentie is 109 slagen/min, er is sprake van tachycardie.
3. Geleidingstijden
- PQ-tijd: niet aanwezig, geen p-toppen
- QRS-tijd: 158 ms (verlengd, normaal <120ms)
- QT-tijd: 382 ms
- QTc-tijd: 515 ms (verlengd)
4. Hart-as
Positief in I, negatief in aVF. Omdat de lijn bij II niet helemaal stabiel is, is het lastig te zeggen of het QRS complex in II meer positief of negatief is. Er is dus ofwel sprake van een normale hart-as of van een linker hart-as.
5. P-top
Er is geen p-toppen zichtbaar
6. QRS-morfologie
Er is sprake van een QRS tijd >120ms en in V1 is er een positief complex met een R’ passend bij een rechter bundeltakblok.
Er is geen sprake van R-top regressie, daarnaast lijkt er sprake van pathologische Q golven in II, III en aVF.
7. ST-morfologie
Geen sprake van ST-elevatie of depressie.
Vergelijking:
Geen vergelijkingsmateriaal
Conclusie:
Supraventriculaire tachycardie, met geleidingsvertraging passend bij een rechterbundeltakblok. Ook gekende QT-tijd verlenging zichtbaar en tekenen van een oud infarct.