Myocardinfarct?

Casus beschrijving:

Dhr R, 83 jaar. Opgenomen op de SEH met verdenking op myocardinfarct.

ECG beschrijving:

  1. Ritme:

Normaal sinusritme (P-top positief in II en aVF, bifasisch in V1)

  1. Frequentie:

95 slagen/min

  1. Hart-as:

I en aVF beiden positief QRS-complex, dus normale/intermediaire hartas. Geschat op ca -15 a 0⁰, aangezien het QRS-complex verreweg het meest positief is in afleiding I, en ongeveer gelijkwaardig positief in aVL en II.

  1. Geleidingstijden:

PQ-tijd: ca 0.14s (=niet afwijkend)

QRS-duur: 0.07s (=niet afwijkend)

QT-interval: 340 ms

QTc: 420 ms (=niet afwijkend)

  1. P-top:

Maximale hoogte = 1.2mm in II (<2.5mm in II en/of III)

Breedte P-top = ca 0.12s (<0.12s is referentie)

P-top is positief in II en aVF, en bifasisch in V1

  1. QRS-morfologie:

Geen duidelijke Q-golven zichtbaar

Geen linker-of rechterventrikelhypertrofie

Geen sprake van microvoltages

Geen geleidingsprobleem (QRS < 0.12s)

Er is geen volledig normale R-top progressie: R-top neemt toe van V1 tot V4, V4 heeft de maximale afwijking, V5 is kleiner en V6 nog kleiner.

  1. ST-morfologie:

T-toppen in I, II, aVR, aVL (en aVF), V1 t/m V6

ST-depressie in V2t/mV5 (en V6 licht) en in II, aVF

  1. Vergelijking oude ECGs: niet beschikbaar.
  2. Conclusie:

Posterior inferior infarct.