1.Ritme
Sinusritme: als iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex
Regelmatig: QRS-complexen op dezelfde afstand van elkaar
- Sinusritme: ja (zeer kleine P-toppen) (best te beoordelen in II en v1)
- Regelmatig: ja, maar met premature atriale extrasystole
2.Hartfrequentie
Frequentie(/min): 300/grote hokjes of aantal complexen*6 (indien ecg duurt 10s)
- Frequentie: 60/min
3.Geleidingstijden: meten in afleiding II
PQ <220ms (5 ½ kleine hokjes)
QRS <120ms (3 kleine hokjes)
QTc <450ms (vrouwen), <460ms (mannen)
- PQ: 3 kleine hokjes 120 ms
- QRS: 2 kleine hokjes 80 ms
- QTc: 9 kleine hokjes 360 ms
4.Hartas: meten in hiernaast genoemde afleidingen
QRS in…
Normale hartas = I+, AVF+. (I+, AVF-, II+)
- I+, II+, III isoelektrisch, aVR-, aVL+, aVF+
- = Hartas 0-60o: linkerhartas
5.P-top
Normale P-top: + in I en II, bifasisch in V1. Elke slag dezelfde vorm.
- I+, II+, v1?
6.QRS-morfologie
Pathologische Q’s? = elke Q in V1-V3 óf Q breedte > 30ms in I, II, AVL, V4-V6; minimaal in 2 aanpalende afleidingen, diepte minimaal 1 mm): oud infarct. Een Q alleen in III of AVR is normaal. Kans op oud infarct hoog bij Q > 50ms en Q > ¼ R.
LVH?
Microvoltages? QRS amplitude < 5 mm in alle extremiteitsafleidingen en / of < 10 mm in V1-V6
Breed QRS-complex? >120ms (=3 kleine hokjes)
R-top progressie? Toename R in v1-v5. R>S na v3
- Pathologische Q’s: nee
- LVH: ?
- Microvoltages: nee
- Breed QRS: nee (80 ms)
- R-top progressie: ja
7.ST-morfologie
ST-elevatie
ST-depressie
Negatieve T-top: normaal in AVR, v1, III
Vlakke T-top (<0.5mm): aspecifiek
- ST-depressie: ja
8. Conclusie
DD ischemie, DD linkerventrikelhypertrofie, DD hypokaliëmie
Gezien geen overige typische veranderingen passend bij hypokaliëmie (ST-depressie, verlaagde T-toppen, ontstaan U-golven, verbreding QRS), is dit minder waarschijnlijk.