Beschrijving Casus –> ECG 31.03.2019

• 69-jarige man met in VG TIA, THP links, DVT rechterbeen, 3x TURB, OSAS, morbide obesitas, Aortaklepstenose wv TF-TAVI postop. gecompliceerd door TIA, wordt op 31.04.2019 op de AOA opgenomen wegens:
  • Subsegmentale longembolie (presentatie met dyspnoe en op en afgaande pijn retrosternaal zonder uitstraling, steeds in rust, geen vegetatieve verschijnselen)
  • Atypische thoracale klachten
  • Schouderklachten rechts
  • Verhoogd inflamatie lab

Systematische beoordeling ECG:

1: Ritme

• Zowel in 2, 1 en aVF positief, wat aangeeft dat geleiding van sinusknoop naar AV-knoop plaatsvindt.
• Normaal sinusritme

2: Frequentie

• BPM = 13 x 6 = 78

3: Hartas

• QRS in positief in 1, maar negatief in aVF. Hierdoor een linker hartas.
• QRS sterker negatief in 3 dan positief in aVL. Hierdoor een hartas verder dan -30.

4: P, PQ, QRS, T

• P: niet verbreed, niet verhoogd –> geen aanwijzingen voor atriale overbelasting
• PQ: niet verbreed (binnen 210 ms) –> geen blok
• QRS:
  • Sprake van ventrikulaire extrasystole –> verbreed QRS complex na eerder complex
  • Sprake van Q in afleidingen van de voorwand –> duidt op oud infarct.
• ST: ST afwijkingen te zien in meerdere afleidingen –> duidend op acute ischemie?

5: Oud ECG (15.03.2019

• Geen duidelijke veranderingen t.o.v. oud ECG

6: Conclusie

• 69-jarige man met in de VG o.a. TIA, obesitas en aortaklepstenose heeft op het ecg geen tekenen van geleidingsstoornissen, maar wel van eventuele oude infarcten/huidige ischemie.