77-jarige man, bekend met o.a. status na CAGB, chronisch nierinsufficientie, AVR-bioklep, coecumcarcinoom wv palliatieve radiotherapie en recente opgenomen geweest met dyspnoe bij overvulling bij.
Meer heeft decompensatio cordis bij vermindere LVEF (40%) en multipele kleplijden wv recompensatie middels bumetanide IV. Patient is kandidaat voor TAVI en indien na TAVI nog mitralisklepinsufficientie dan evt te herbespreken voor mitralisclip.

ECG:

Stappenplan
Ritme: Sinusritme (supraventriculaire ritme)
Frequentie: 81 bpm
Hartas: Intermediar hartas
Geleidingstijden: PR: 165, QRS: 99, QTc 429
P-top: normaal
QRS morfologie: Hoge R-toppen
ST morfologie: negatieve T’s
Vergelijking oud ECG: Negatieve T’s in I, II, aVL en V2-V6 pre-existent maar wat meer uitgesproken, conform eerder ECG.
Conclusie: LVH/ischemie