Casus beschrijving:
74-jarige man met gemetastaseerd pancreascarcinoom, status na ERCP met biliaire endoprothesen, in het verleden recidiverende cholangitis met E. coli in bloedkweken, tevens AVNRT, presenteert zich wegens:
1. Hartkloppingen bij AVNRT, succesvolle cardioversie bij carotis massage
2. Koorts sinds 2 weken met verhoogd CRP dd cholangitis dd tumorkoorts

ECG beschrijving:
1. Ritme
Smal-complex-tachycardie (QRS-complex <120 ms): AV nodale re-entery tachycardie (AVNRT)

2. Frequentie
Ventriculaire frequentie 183 bpm

3. Hartas
Intermediaire as (QRS positief in I en AVF)

4. Geleidingstijden
PQ-interval: –
QRS-duur: 66 ms
QT/QTc: 250/436 ms

5. P-top
Retrograde negatieve P top.

6. QRS-morfologie
Duur: 66 ms
Voltages: microvoltages (QRS < 5 mm = 0,5 mV in de extremiteitsafleidingen en QRS < 10 mm in V1 en V6)
R-progressie: V3 > V4 > V5
Q’s: geen
Aanwezigheid van R’.

7. ST-morfologie
Niet-specifieke ST-afwijkingen.

8. Vergelijking oude ECGs
Normaal gesproken sinusritme, maar ook episoden met supraventriculaire tachycardie (soms met premature complexen).

9. Conclusie
Afwijkend
Supraventriculaire/smal-complex tachycardie: AV nodale re-entry tachycardie (AVNRT)