Casus beschrijving: een man van 87 jaar. Hij heeft een voorgeschiedenis van hartfalen, chronische nierinsufficients, CVA en androgeen ongevoeligheidssyndroom. Hij is door huisarts doorverwezen naar het ziekenhuis in verband met verwardheid en spierzwakte:
DD: hypomagnesiemie (Mg 0.31) DD gastro-intestinaal verlies bij PPI en diarree. DD bij renaal verlies bij diuretica maar (urine Mg laag) waarvoor stop PPI en start magnesium, Ook de chronische nierfunctiestoornis (MDRD 23, eGFR 21) wordt bevestigd in waardes.
Hij heeft ook hypocalciemie (Ca 1.92) secundair aan hypomagnesiemie (gecorrigeerd voor albumine is Ca 1.95). Tenslotte;ECG veranderingen passend bij hypomagnesiemie en hypocalciemie.
ECG beschrijving:
-
- Ritme: sinusritme
- Frequentie:60 sl/m
- Geleidingstijden: PR-interval 180 ms,QRS-duur 108 msQT/QTc 374/383 msduur 108 ms
- Hart-as: Linkeras (-30 en -90 graden), overweeg linker anter. fasciculair blok
- P-top: normaal
- QRS-morfologie: normaal
- ST-morfologie: abnormale T, QT verlenging, dan wel ischemie negatievere T
- Vergelijking oude ECGs: er zijn veranderingen opgetreden (abnormale T top)
- Conclusie ECG passend bij een sec hypocalciemie aan hypomagnesiemie