Casus beschrijving: 85-jarige vrouw, bekend in de voorgeschiedenis met decompensatio cordis (2014) en een geplaatste pacemaker in verband met derdegraads AV-blok (2015), is door de huisarts doorverwezen naar de polikliniek Geriatrie in verband met duizeligheid en recidiverend vallen.
ECG beschrijving:
- Ritme: Sinusritme (atrium-gedetecteerd ventriculair gepacet)
- Frequentie: 71/min
- Geleidingstijden:PQ 198 ms. QRS 138 ms. QT/QTc 470/510 ms.
- Hart-as: asdeviatie naar links
- P-top: P-top morfologie niet afwijkend.
- QRS-morfologie: Geen pathologische Q-golven. Geen ventrikelhypertrofie. Verlengd QRS. Abnormale R-top progressie (V6 kleiner dan V5).
- ST-morfologie:Dalend ST-segment met kleine negatieve T in V1,V2.
- Vergelijking oude ECGs: In een oud ECG uit 2016 is sinusritme, linker hartas en een linker bundeltakblok te zien. Van het linker bundeltakblok is nu weinig meer te zien (wel een verbreed QRS-complex). Het ST-segment ziet er in 2016 nog normaal uit.
- Conclusie: Sinusritme (gepacet), linker hartas, verbreed QRS-complex passend bij linker bundeltakblok conform 2016, dalend ST-segment met kleine negatieve T mogelijk passend bij doorgemaakt ischemie/strain.