ECG bij patiënt met een hypokaliëmie

RvO/ Patiënte van 86 jaar opgenomen met acute nierinsufficiëntie op basis van dehydratie bij verminderde intake, het gebruik hydrochloortiazide en diarree (waarschijnlijk virale gastro-enteritis). Kalium van 1.92 mmol/L.

rVG/ Hypertensie, DMII, minor stroke linker hemisfeer, chronische veneuze insufficiëntie, essentiële tremor.

Med/ Amlodipine 10 mg 1dd1, Metformine 500mg 1dd1, Atorvastatine 10mg 1dd1.

Beschrijving ECG

  1. Sinusritme. Positieve p-top in II en aVF gevolgd door QRS-complex. Frequentie tussen 60-100/minuut.
  2. Frequentie rond de 90/minuut. Gemeten via aftel methode waarbij afstand tussen QRS-complex op een dikke lijn en volgende QRS is 3,5 hokje = 300-150-100-75. Hier ligt het tussen 100-75 in, met iets meer richting het derde hokje.
  3. Normale geleidingstijden. De PQ-interval is groter dan 3 kleine hokjes (>120 ms) en kleiner dan 5 kleine hokjes (<200 ms).
  4. Intermediaire hartas. Positieve QRS in I en aVF.
  5. Normale morfologie p-top. P top is leiner dan 3 kleine hokjes (<120 ms) en lager dan 2,5 mm. 
  6. Normale QRS-morfologie. Het QRS complex is niet breder dan 3 kleine hokjes (<120 ms). De R-top progressie neemt toe van V1 tot en met V4. Echter in V5 al minder. In V6 is de kleinste R-top.
  7. Normale ST-morfologie en QTc tijd. Er zijn geen elevaties of depressies van de ST-segment vanaf de basislijn voor de p-top. Normaal QT-interval, namelijk 8 kleine hokjes (320 ms). De QTc is 400 ms. Geen negatieve T-toppen (behalve in aVR). Wel vlakke T’s in I, II, III, AVL, aVF, V5 en V6.

Het ECG is conform een eerder ECG van 6 april 2019. Hierbij had patiënte echter ook een hypokaliëmie.

C/ Behoudens vlakkere T-toppen passend bij een hypokaliëmie is er sprake van een normaal ECG met sinusritme zonder ischaemie of geleidingsproblemen.