Marieke Rutjens

Terugkomgroep 39

Opdracht ECG beoordelen beschouwend

Voor je begint:

Pt 82, dementerend, val van de trap. ECG op SEH.

Papiersnelheid 25 mm/sec, gevoeligheid 10 mm/mV.

• Wat is het ritme?

 

Ritme HF 69, dus klopt, p toppen gevolgd door QRS. à sinusritme

• Wat is de kamerfrequentie?

 

HF volgens computer 69. Hokjes niet meer te herkennen op ECG, alle QRS op lead II (6×11=66)

• Geleidingstijden?

 

PQ:

PR is 145, dus dan is PQ sowieso kleiner dan 200.

QRS:

QRS duur 93, normaal (<120).

QTc:

QTc is 421, normaal (<460 bij vrouwen).

• Hartas

 

Gemiddelde van elektrische activiteit, normaal tussen -30 en 90. Bij pt -2.

Normale hartas positief in I en AVF, of positief in I, neg AVF en positief in II. à Dus intermediaire hartas.

• P-top morfologie

 

P pulmonale hoger dan 2,5mm. P mitrale breder en bestaat uit componenten. –> P top niet afwijkend.

• QRS morfologie

 

Zijn er pathologische Q-golven als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?

Geen pathologische Q golven

Is er linker- of rechterventrikelhypertrofie?

Geen linker- of rechterventrikelhypertrofie.

Is er sprake van microvoltages?

Geen microvoltages.

Is er een geleidingsprobleem (het QRS is dan > 0,12 s)?

QRS is niet verlengd.

De QRS-complexen van de precordiale afleidingen (V1-V6) moeten toenemen van V1-V5. V5 heeft de maximale uitslag en V6 heeft weer een kleinere amplitude. Dit noemt men normale R-topprogressie. Een R in bijvoorbeeld V2 die hoger is dan V3, is afwijkend. Er zou dan sprake kunnen zijn van een oud achterwandinfarct. à Normaal bij dit ECG

Niet geheel normale R top progressie, niet pathologisch

• ST morfologie

 

Normale ST-morfologie. Geen ST elevatie of depressie.

+1. Vergelijking met oud ECG

Afwijkende R top progressie ook al aanwezig in voorgaande ECG.

+2. Conclusie

ECG sinusritme. HR 66/minuut. Normale geleidingstijden. Intermediaire hartas. Normale p-toppen. Normale QRS complexen. Normale ST-morfologie.