Casus beschrijving: 81 jarige man die op de SEH was gebracht na aangetroffen te zijn op een grasveld in de zon, hierdoor verward. Verder werden ook acute nierfunctiestoornissen gezien, was de patiënt bekend met cauda equinasyndroom en alcohol abusus. Het ECG was veranderd tov 2016.
ECG beschrijving:
- Ritme: Sinusritme
- Frequentie: Normaal; 85 BPM
- Geleidingstijden: PQ interval: 167 ms (normaal); QRS duur: 163 ms (normaal)
- Hart-as: Linker-as, positief in I en negatief in II
- P-top: Normaal
- QRS-morfologie: Duur: normaal; Voltages: geen evidente afwijkingen; aanwezigheid van RSR’ (bunny ears) in V1 en V2 met R’>R in V1.
- ST-morfologie: Geen ST-segment afwijkingen
- Vergelijking oude ECGs: Nieuw RBTB vergeleken met ECG uit 2016, waarop al wel het LAFB zichtbaar was (vrijwel geen S aanwezig in I en S>R in II en III)
- Conclusie: LAFB (linkeranterior-fascikelblok); RBTB. LAFB door linker-as, S in I, II en III moeilijker te beoordelen door aanwezig RBTB. RBTB door aanwezigheid RSR’ met R’>R en V1 eindigt in een positieve uitslag.