Casus ECG
Op de SEH presenteert zich een 64 jarige man met sinds 4 weken dyspnoe d’effort. Dit lijkt toe te nemen maar speelt niet altijd op bij inspanning. Sinds 4 weken heeft die ook last van wisselende palpitaties. Dyspnoe klachten trekken weg na 10 min rust.
Geen duizeligheid ,N-, V-, oedeem -, hoesten-, hemoptoe –, geen pijn vastzittend aan ademhaling
Intox: 15 jaar 1 pak per week gerookt
Lichamelijk onderzoek:
- Alg: niet acuut ziek, geen dyspnoe in rust, tachypnoe –
- Cor: S1S2, irregulaire pols, systolische souffle gr2, punctum maximum dubieus, CVD normaal
- Pulm: VAG, geen bijgeluiden
- Abd: normale peristaltiek, geen souffles
- Extr: geen oedeem, soepele kuiten.
ECG beschrijving:
- Ritme: Atrial flutter
- Frequentie: 100/min, irregulair
- Geleidingstijden: Verlengde PQ-tijd (<0.2s), Verlengd Qrs-complex (<0.12), Normale QT-tijd (0.4s)
- Hart-as: IM hartas
- P-top: Negatieve zaagtand T-top in afl II
- QRS-morfologie: breed Qrs-complex met rechter bundeltak blok-morfologie
- ST-morfologie: negatieve T-toppen in V1-V2
- Vergelijking oude ECGs: Geen oude ECG’s gedocumenteerd
- Conclusie: Klachten en ECG passend bij een atriumflutter