Casusbeschrijving: Een 71-jarige man is opgenomen op de hartbewaking afdeling nadat hij zich op de eerste hart hulp presenteert met plotseling ontstane kortademigheid, hartkloppingen en druk op de borst. In de voorgeschiedenis is meneer onder andere bekend met rechtszijdig hartfalen, acuut coronair syndroom, dyspnoe en atriumflutter.
ECG beschrijving: Geen sinusritme, er is sprake van atriumflutter. De hartfrequente is 150/min. Geen verbreden QRS complexen. Intermediare hartas. Geen P-toppen zichtbaar. Geen pathologische Q golven zichtbaar. Minimale ST elevatie in V1+V2.
- Ritme: Geen sinusritme. Er is sprake van atriumflutter.
- Er zijn geen P-toppen zichtbaar
- Er is een ‘zaagtand’ fenomeen op de basislijn zichtbaar
- Frequentie: 150/min
- 2 hokjes tussen twee opeenvolgende QRS-complexen
- Geleidingstijden (PQ, QRS, QT): P-top, PQ-segment niet te beoordelen. QRS-complex niet verbreed. QT 280 ms. QTc
- QRS < 120 ms
- QTc 350
- Hartas: intermediare hartas
- QRS is positief in I en AVF
- P top morfologie: Geen P-toppen zichtbaar
- Niet te beoordelen, geen P-topen zichtbaar
- QRS morfologie: Geen pathologische Q-golven. Geen linkerventrikelhypertrofie.
- In III is de Q golf minder dan 1/3 van het complex
- R in V5/V6 en in V1 < 35 mm
- ST morfologie: minimale ST elevatie in V1, V2
- Geen evidente ST-elevatie, ST-depressie of negatieve T-toppen
Stap +1 Vergelijken met afwijkingen op oud ECG (06-02): Er zijn geen nieuwe bundeltakblokken ontstaan. De Q-golf in III was destijds ook al aanwezig. R-top hoogte is toegenomen.
Stap +2 Conclusie: Atriumflutter met een kleine Q golf in de voorwandsafleiding (passend bij acuut coronair syndroom in de voorgeschiedenis) bij een 71-jarige man.