Een 87 jarige mevrouw met in De voorgeschiedenis cardiomyopathie hypertrofisch
matige mitralisklepinsufficiëntie, Longembolie Coronairangiogram (CAG) en atriumfibrilleren
wordt opgenomen op de SEH voor de geriatrie wegens dyspnoe, tachycardie en algemene malaise. Bij opname werd patiënte aanvankelijk opgenomen met een overvullingsbeeld (oedeem in de benen, tachypneu en bij auscultatie longen werd Tweezijdig basaal crepiteren met rhonchi gehoord) en tachypneu. Verder lichamelijk onderzoek: Lichamelijk onderzoek:
Controles: RR 126/72mmHg, pols 120/min, temp 36.8, sat 95%
Cor: S1S2, souffles niet te beoordelen. Tachycard
Pulm: VAG, spoortje crepiteren bdz
Extremiteiten: oedeem bdz, zou thuis zwachtelen
X-thorax liet een cardiomegalie met tekens van een decompensatie cordis. Een toegevoegde densiteit basaal rechts waarschijnlijk in het kader van longoedeem doch een geassocieerd infiltraat is hier niet uitgesloten.
Vervolgens werd de cardiologie in consult gevraagd en werd er een ecg gemaakt:
Beoordeling ECG:
- Ritme: sinusritme
- Frequentie: 90-100
- Geleidingstijden: QRS 50
- Hart-as: intermediaire hart-as
- P-top: 120 ms, moeilijk te beoordelen, lijkt op atriumfibrilleren
- QRS-morfologie: 60 ms
- ST-morfologie: geen evidente elevaties of depressies
- Vergelijking oude ECGs: geen duidelijke verschillen tov eerder ECG
- Conclusie: atriumfibrilleren
Medicatie:
Metformine tablet 500mg Vast Dagelijks 1D(1) Oraal
Furosemide tablet 40mg Vast Dagelijks 1D(1) Oraal
Amoxicilline/clavulaanzuur tablet 500/125mg Vast Dagelijks 3D(1)
Metoprolol tablet mga 50mg (succinaat) Vast Dagelijks 1D(3)
Acenocoumarol tablet 1mg Volgens schema Dagelijks Variabel
Nitroglycerine spray subling. 0,4mg/do fl 250do Vast Dagelijks 4ZN(Zn)
Solifenacine tablet 10mg Vast Dagelijks 1D(1) Oraal
Acetylcysteine bruistablet 600mg Vast Dagelijks