Casus beschrijving:

ECG gemaakt bij 77-jarige man als onderdeel controle vitale functies voorafgaand aan een resectie hypofyse adenoom.

Voorgeschiedenis
27.03.2019 Atriumfibrilleren met trage ventrikelfrequentie
2015 oedeem beide benen
2010 lap cholecystectomie
2010 cholecystolithiasis
Hypertensie

ECG beschrijving:

1. Ritme:

Abnormaal ritme, wel sinusritme, p-toppen niet te onderscheiden. Premature supraventriculaire complexen.

2. Frequentie:

63 spm, dus normaal

3. Geleidingstijden:

QRS: 120 ms (3*0,04s)Geen q in I, aVL, V5 en V6, dus wijst op incompleet linkerbundeltakblok. Er is sprake van geleidingsvertraging en kijkend naar V1-V6 lijkt er samen met ‘lange’ QRS sprake van kleine aanwijzing voor linkerventrikelhypertrofie.

QT/QTc: 412/421ms. QTc is dus normaal, want moet onder de 450ms zijn.

Normaal zou onder de 100ms zijn, dus wijst op incompleet bundeltakblok.

PQ: niet te zien

4. Hart-as:

Linkerhartas. Positief in I, negatief in II. Tussen -30 en -90 graden.

5. P-top:

Geen p-top te onderscheiden.

6. QRS-morfologie:

Oud infarct: pathologische q-golven: regelmatig groter dan 0,02s in afleiding V2-V3.

7. ST-morfologie:

Lichte ST-elevatie in II, III en aVF, wijst op doorgemaakt inferior infarct.

1. Vergelijking oude ECGs:

Geen oude ECGs beschikbaar

2. Conclusie:

Sinusritme met premature supraventriculaire complexen. Aanwijzingen voor linkerbundeltakblok of lichte linkerventrikelhypertrofie.

Oud inferior infarct, onbekend hoe oud.

Linkeras deviatie.

Abnormaal ECG.