Casus
Vrouw, 55 jaar.
Via de radiologie doorgestuurd i.v.m. pneumothorax.
Een man komt met klachten van sinds enkele weken af en toe dyspneu, gevoel niet op adem te kunnen komen. Onwel gevoel op de thorax. Geen drukkende pijn op de borst of uitstraling. Geen hemoptoe. Geen tekenen DVT. Heeft 30 jaar geleden gerookt. Geen trauma. Eigenlijk geen acuut moment van ontstaan klachten kunnen benoemen.

Voorgeschiedenis;
18-01-2017: selectieve fasciectomie dig 2 en 3 rechts, TVR dig 4 rechts
06-11-2017: selectieve fasciëctomie dig. 3 en dig. 4 linkerhand ivm M. Dupuytren
2007 mogelijk doorgemaakte TIA
hypertensie

Medicatie; Losartan/HCT 50/12,5mg 1d1, ascal 80mg 1d1
Allergie; nitrofurantoine: huiduitslag, NSAID’s bloederige diarree

Lichamelijk onderzoek
Niet acuut ziek. Is erg overvallen dat ze naar SEH moest.
P 60, RR 220/90, Sat 96% -O2.
Thorax: geen assymmetrie, trachea in midline, verminderd ademgeruis rechts, links geen bijgeluiden.
Cor: S1S2, geen souffle-
Kuiten: soepel

ECG gemaakt

ECG Beschrijving

1. Ritme: Sinusritme
2. Frequentie: 66bpm
3. Geleidingstijden
   1. PQ = 296 -> langer dan normaal (<200ms) -> eerste graads AV block
   2. QRS = 97 = goed
   3. QTc = 404 = goed
4. Hartas = intermediair = normaal
5. P-toppen -> positief in I en II, elke slag dezelfde vorm
6. QRS morfologie -> smalle complexen, geen pathologische Q’s
7. ST-morfologie -> geen ST elevaties of depressie, geen negatieve T’s

Vergelijking oud ECG
Ik heb helaas geen oud ECG.

Conclusie
Eerste graads AV-block, overigens normaal ECG